?吉林優(yōu)質(zhì)醫(yī)用外科口罩價(jià)格
發(fā)布時(shí)間：2021-12-24 01:05:07
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1.將病人去枕仰臥.2.開放氣道，清理口咽分泌物.3.（此環(huán)節(jié)可不做）插入口咽通氣道,防止舌咬傷和舌后墜.4.搶救者應(yīng)位于患者頭部的后方,將頭部向后仰,并托牢下額使其朝上,使氣道保持通暢.5.將面罩扣住口鼻,并用CE手法固定面罩，即拇指和食指緊緊按住面罩,其它的手指則緊按住下額.6.用另外一只手?jǐn)D壓球體,將氣體送入肺中,規(guī)律性地?cái)D壓球體提供足夠的吸氣/呼氣時(shí)間(成人:12-15次/分,小孩:14-20次/分)7.搶救者應(yīng)注意患者是否有如下情形以 確認(rèn)患者處于正常的換氣.(1)注視患者胸部上升與下降(是否隨著壓縮球體而起伏)(2)經(jīng)由面罩透明部分觀察患者嘴唇與面部顏色的變化.(3)經(jīng)由透明蓋,觀察單向閥是否適當(dāng)運(yùn)用.(4)在呼氣當(dāng)中,觀察面罩內(nèi)是否呈霧氣狀.(5)簡(jiǎn)易呼吸器搶救無效時(shí)，把簡(jiǎn)易呼吸器與面罩分離，將呼吸機(jī) [2] 與面罩連接，建立無創(chuàng)人工氣道。
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1. 檢測(cè)入氣情況：按壓球囊，堵塞通氣閥，球囊迅速回彈，說明入氣通暢。2. 檢測(cè)貯氣裝置密閉性：堵塞通氣閥，按壓球囊，球囊不可下壓，說明貯氣裝置無漏氣。3. 檢測(cè)通氣情況：連接貯氣袋于通氣閥，按壓球囊，貯氣袋充盈，鴨嘴閥開放與閉合方向正確，通氣順暢，表明通氣閥通暢，通氣方向正確。4. 檢測(cè)通氣情況;充盈貯氣袋后，按壓貯氣袋，通氣閥瓣膜上下擺動(dòng)，說明肺內(nèi)氣體可呼出，患者有自主呼吸時(shí)氣體可排出體外。5. 檢測(cè)氣體補(bǔ)充情況：充盈貯氣袋，接貯氣袋于入氣閥，按壓球囊，貯氣袋迅速排空，說明當(dāng)通氣不足時(shí)，可從貯氣袋內(nèi)攝入補(bǔ)充。6. 檢測(cè)過多氣體排出情況：充盈貯氣袋，接貯氣袋于入氣閥，按壓貯氣袋，貯氣袋瓣膜上下擺動(dòng)，說明當(dāng)通氣過量時(shí)，可經(jīng)貯氣閥排出。7.檢測(cè)氧氣入口通暢情況：按壓球囊排出球囊內(nèi)氣體堵塞空氣入氣口，球囊緩慢回彈，說明氧氣入口通暢，球囊內(nèi)可獲氧氣充盈。
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所有簡(jiǎn)易呼吸器中，只有硅膠材質(zhì)才可反復(fù)進(jìn)行消毒，其余材質(zhì)只能消毒劑擦拭消毒并且只供一次性使用，單個(gè)病人可重復(fù)使用。將簡(jiǎn)易呼吸器各配件依順序拆開，置入2%戊二醛堿性溶液中浸泡4~6小時(shí)。取出后使用滅菌蒸餾水沖洗所有配件，去除殘留的消毒劑。儲(chǔ)氣袋只需擦拭消毒即可，禁用消毒劑浸泡，因易損壞。如遇特殊感染患者，可使用環(huán)氧乙烷熏蒸消毒。消毒后的部件應(yīng)完全干燥，并檢查是否有損壞，將部件依順序組裝。做好自檢工作，備用。簡(jiǎn)易呼吸器自檢方法1. 檢測(cè)入氣情況：按壓球囊，堵塞通氣閥，球囊迅速回彈，說明入氣通暢。2. 檢測(cè)貯氣裝置密閉性：堵塞通氣閥，按壓球囊，球囊不可下壓，說明貯氣裝置無漏氣。3. 檢測(cè)通氣情況：連接貯氣袋于通氣閥，按壓球囊，貯氣袋充盈，鴨嘴閥開放與閉合方向正確，通氣順暢，表明通氣閥通暢，通氣方向正確。4. 檢測(cè)通氣情況;充盈貯氣袋后，按壓貯氣袋，通氣閥瓣膜上下擺動(dòng)，說明肺內(nèi)氣體可呼出，患者有自主呼吸時(shí)氣體可排出體外。5. 檢測(cè)氣體補(bǔ)充情況：充盈貯氣袋，接貯氣袋于入氣閥，按壓球囊，貯氣袋迅速排空，說明當(dāng)通氣不足時(shí)，可從貯氣袋內(nèi)攝入補(bǔ)充。6. 檢測(cè)過多氣體排出情況：充盈貯氣袋，接貯氣袋于入氣閥，按壓貯氣袋，貯氣袋瓣膜上下擺動(dòng)，說明當(dāng)通氣過量時(shí)，可經(jīng)貯氣閥排出。7.檢測(cè)氧氣入口通暢情況：按壓球囊排出球囊內(nèi)氣體堵塞空氣入氣口，球囊緩慢回彈，說明氧氣入口通暢，球囊內(nèi)可獲氧氣充盈。
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高氧在心力衰竭患者中的作用也有大量研究。Daly和Behnke早期的研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)高流量吸氧在SaO2≥90%的心力衰竭患者可以顯著降低心輸出量。近期多項(xiàng)觀察性研究及隊(duì)列研究顯示，高氧可顯著增加系統(tǒng)血管阻力、增加心室充盈壓及肺毛細(xì)血管楔壓降低心輸出量及每搏輸出量、減少冠脈血流，影響心力衰竭患者的心臟舒張功能。盡管上述研究納入不同類型的心力衰竭患者，病程及嚴(yán)重程度不一，結(jié)果總體顯示，高氧治療對(duì)于心力衰竭的患者是有害的。高氧在心力衰竭患者中的作用也有大量研究。Daly和Behnke早期的研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)高流量吸氧在SaO2≥90%的心力衰竭患者可以顯著降低心輸出量。近期多項(xiàng)觀察性研究及隊(duì)列研究顯示，高氧可顯著增加系統(tǒng)血管阻力、增加心室充盈壓及肺毛細(xì)血管楔壓降低心輸出量及每搏輸出量、減少冠脈血流，影響心力衰竭患者的心臟舒張功能。盡管上述研究納入不同類型的心力衰竭患者，病程及嚴(yán)重程度不一，結(jié)果總體顯示，高氧治療對(duì)于心力衰竭的患者是有害的。
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對(duì)心血管疾病患者進(jìn)行氧療已經(jīng)有超過100年的歷史。1900年《英國醫(yī)學(xué)雜志》(BMJ)雜志首次刊登了Steele關(guān)于吸氧緩解嚴(yán)重心絞痛的文章，此后吸氧被廣泛用于心血管疾病的治療，并列入心肌梗死患者的常規(guī)治療中。如2004年美國心臟病學(xué)會(huì)/美國心臟協(xié)會(huì)(ACC/AHA)ST段抬高心肌梗死(STEMI)指南建議：存在肺淤血、動(dòng)脈血氧飽和度(SaO2)<90%的患者應(yīng)吸氧[Ⅰ類推薦(獲益顯著大于風(fēng)險(xiǎn)，下同)，B級(jí)證據(jù)(證據(jù)來自單個(gè)大樣本隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)或非隨機(jī)化研究)]；所有無并發(fā)癥的心肌梗死患者在發(fā)病6h內(nèi)應(yīng)接受常規(guī)氧療[Ⅱa類推薦(獲益大于風(fēng)險(xiǎn))，C級(jí)證據(jù)(證據(jù)來自專業(yè)人士的觀點(diǎn)、病例報(bào)告或治療標(biāo)準(zhǔn)，下同)]。2013年歐洲心臟病學(xué)會(huì)(ESC)STEMI指南建議：SaO2<95%、呼吸困難或急性心衰患者應(yīng)吸氧(Ⅰ類推薦，C級(jí)證據(jù))。近期我國發(fā)布的2015急性STEMI診斷和治療指南的入院后一般處理中指出，所有STEMI患者應(yīng)立即給予吸氧和心電、血壓和SaO2監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理心律失常、血液動(dòng)力學(xué)異常和低氧血癥。合并左心衰竭(肺水腫)和(或)機(jī)械并發(fā)癥的患者常伴嚴(yán)重低氧血癥，需面罩加壓給氧或氣管插管并機(jī)械通氣(Ⅰ類推薦，C級(jí)證據(jù))。